Базалиома - "солнечная" болезнь

Базально-клеточный рак (базалиома, basal-cell cancer) – злокачественная опухоль кожи, которая чаще встречается у людей со светлой кожей в возрасте старше 40 лет. Базалиома развивается преимущественно на открытых частях тела, более 70% опухолей развивается на лице. Излюбленными местами расположения являются лоб, нос, уголки глаз, височные области и ушные раковины. На туловище и конечностях опухоль возникает в 5-10% случаев.

Базалиома отличается медленным ростом, может прорастать в окружающие ткани, разрушая их. Практически не метастазирует. Из-за медленного роста и отсутствия метастазов некоторые ученые рассматривают базалиому как заболевание, промежуточное между злокачественными и доброкачественными опухолями. Однако необходимо помнить, что без лечения базалиома развивается в самую настоящую раковую опухоль.

Течение заболевания базалиомой

Поверхностная форма - наиболее частый вариант рака. На коже появляются один или несколько сливающихся безболезненных узелков величиной чуть больше спичечной головки. Узелок возвышается над поверхностью кожи, имеет желтоватый или матово-белый цвет и плотную консистенцию.

С течением времени опухоль увеличивается в размерах и приобретает вид бляшки желтого или серовато-белого цвета с восковидным оттенком, слегка возвышающейся над кожей. Поверхность ее гладкая или шероховатая. Края выступают в виде плотного валика с неровным контуром.

Базалиома. Эритематозные папулы со светлыми границами. Центральное изъязвление позадиушной зоны поражения.

Базалиома шаровидного типа. Красноватый воскоподобный узел на кончике носа. На поверхности заметны телеангиэктазии.

В дальнейшем в центре бляшки появляется западение, покрытое чешуйкой или корочкой. Удаление корочки приводит к появлению капельки крови. С увеличением размеров опухоли западение превращается в эрозированную поверхность, покрытую коркой и окруженную плотными неровными краями в виде круто выступающего, как бы срезанного валика. В этом случае без лечения опухоль прорастает все глубже в кожу.

Факторы риска развития базалиомы

Вероятность возникновения базалиомы выше у лиц, работающих на открытом воздухе - рыбаков и людей, занятых сельскохозяйственной работой на воздухе.

Наиболее серьезным фактором, способствующим возникновению рака кожи, является длительное облучение солнечными ультрафиолетовыми лучами, хотя рак кожи может развиваться и под влиянием радиоактивного излучения, длительного термического воздействия. Профессиональными вредностями, способными вызвать рак кожи, является контакт с мышьяком, смолами, дегтем, сажей.

Как и другие опухоли, базально-клеточный рак развивается обычно на фоне предшествующих заболеваний, таких как пигментная ксеродерма, солнечный кератоз, болезнь Педжета, болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра. К базалиоме могут привести и хронические дерматиты, длительно незаживающие раны и язвы, хронические воспалительные процессы в коже.

Лечение базалиомы

Выбор метода лечения базалиомы зависит от локализации, формы роста, стадии и строения опухоли, а также от состояния окружающей кожи.

При расположении рака на голове и особенно на лице необходимо учитывать косметические последствия лечения. В этих случаях подойдут фармакоиммунные методы лечения (Алдара [Aldara]).

Лучевая терапия получила распространение при опухолях небольших размеров. Суммарная доза в 50-70 Грей обеспечивает значительный процент хороших результатов. Однако метод практически неэффективен в случае новообразований, расположенных в углах глаз, на носу, ушной раковине и на участках вблизи хряща. К тому же, серьезным недостатком являются лучевые повреждения здоровых тканей (перихондриты, лучевые язвы), а также большая (более 1 месяца) продолжительность лечения.

Хирургическое лечение базалиомы и лазерная терапия базалиомы также дают неплохие результаты, если речь не идет о труднодоступных участках тела.

Рецидивы опухоли являются показанием к хирургическому удалению.