Дапсон (1000 таб х 100 мг диаминодифенилсульфона) [Dapson (1000 tab х 100 mg diaminodiphenylsulfone)]

Дапсон (Dapsone), или ДДС, диаминодифенилсульфон - единственное эффективное средство лечения и профилактики лепры и герпетиформного дерматита. Реже используется в лечении красного плоского лишая, в лечении и профилактике пневмоцистной пневмонии, профилактике токсоплазмоза, для профилактики малярии и лечения кожного лейшманиоза.

Показания к применению Дапсон (Dapsone)

Дапсон (Dapsone) применяют:

• для лечения и профилактики всех форм лепры (в составе комбинированной терапии)
• для лечения герпетиформного дерматита Дюринга
• для лечения красного плоского лишая
• для лечения и профилактики пневмоцистной пневмонии
• для профилактики токсоплазмоза
• для профилактики малярии
• для лечения кожного лейшманиоза

Фармакологическое действие Дапсона (Dapsone)

Дапсон (Dapsone) является противолепрозным средством из группы сульфонов, механизм действия аналогичен сульфаниламидам: препарат ингибирует синтез фолиевой кислоты таких возбудителей, как Mycobacterium leprae, Plasmodium, Pneumocystis carinii. Кроме того, препарат может действовать как иммуномодулятор при лечении герпетиформного дерматита.

Дапсон (Dapsone) медленно всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность препарата составляет 70-80%, хотя этот показатель может снижаться при тяжелом течении лепры. Всасывание увеличивается в кислой среде.

Дапсон (Dapsone) распределяется по всем жидкостям организма и обнаруживается во всех тканях, хотя в большей степени - в печени, мышцах, почках и коже. Концентрация препарата в слюне составляет 18 -27% от концентрации его в плазме крови. Препарат проникает через плаценту.

Дапсон (Dapsone) в клетках печени метаболизируется при помощи N-ацетилтрансферазы в моноацетил Дапсон (Dapsone), а также при помощи системы оксидаз в Дапсон-гидроксиламин, метаболит, ответственный за токсичность препарата. Однако оба метаболита малоактивны и не обусловливают терапевтическое действие Дапсон (Dapsone).

Полупериод элиминации составляет от 10 до 50 часов (в среднем - 30 часов), максимальная концентрация достигается через 2-6 часов после приема препарата.

Противопоказания к применению Дапсона (Dapsone)

Гиперчувствительность к Дапсону (Dapsone) или его производным. С особой осторожностью используйте препарат у больных с почечной или печеночной недостаточностью, а также с дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы.

При возникновении тех или иных нежелательных реакций проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Предостережения

Дапсон (Dapsone) необходимо применять с осторожностью пациентам с заболеваниями сердца, легких, печени или почек.

При длительной терапии Дапсоном (Dapsone) необходимо контролировать состояние системы крови из-за опасности развития гемолитической анемии. Особенно это касается лиц с недостаточностью глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы.

Взаимодействие Дапсона (Dapsone) с другими препаратами

Рифампицин может увеличивать клиренс Дапсона (Dapsone), пробенецид снижает выведение Дапсона (Dapsone). Совместное назначение Дапсона (Dapsone) и хлорохина (или примахина) может привести к увеличению метгемоглобина у лиц, склонных к метгемоглобинемии.

Возможно взаимодействие Дапсона (Dapsone) с другими лекарственными веществами. При начале или окончании приема других препаратов, а также изменении их дозировок проконсультируйтесь с врачом.

Способ применения Дапсона (Dapsone) и дозы

Дапсон (Dapsone) принимается по назначению врача. Препарат выпускается в виде таблеток 100 мг.

Обычно лечение следует продолжать не менее 6 месяцев, однако надо помнить, что во всех без исключения случаях дозировка и схема лечения определяется только врачом.

Стандартные схемы лечения:

• Взрослым и детям 15 лет и старше: стандартная доза 100 мг/1 раз в день.
• Дети 6-14 лет: 50-100 мг один раз в день.
• Дети младше 6 лет: 25 мг 1 раз в день.

Герпетиформный дерматит Дюринга
Взрослые: обычная доза составляет от 50 до 100 мг ежедневно, но иногда достаточно 50 мг в неделю. Возможно разовое назначение препарата в дозе до 300 мг, затем доза снижается.

Лепра
Взрослые: стандартная доза 100 мг/день.

Дети: доза зависит от веса ребенка. Детям от 10 до 14 лет назначают 50 мг или 1-2 мг/кг в день.

Современное противолепрозное лечение включает несколько препаратов с целью избежать образования устойчивых форм бактерий.

Взрослые: рифампицин 600 мг раз в месяц под контролем врача, Дапсон (Dapsone) 100 мг ежедневно самостоятельно, клофазимин 300 мг раз в месяц под контролем врача и 50 мг ежедневно самостоятельно. При относительно легком течении клофазимин не назначают.

Дети: дозы всех трех препаратов рассчитываются в соответствии с весом ребенка. Дапсон (Dapsone) назначают в дозе 1-2 мг/кг.

Особые указания

Беременность

Сульфоновые препараты противопоказаны при беременности.

Лактация

Препарат проникает в грудное молоко и при грудном вскармливании может вызвать гемолитическую анемию у новорожденных с недостаточностью глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы.

Побочные эффекты Дапсона (Dapsone)

У большинства пациентов прием Дапсона (Dapsone) в терапевтических дозах (до 100 мг/день) не вызывает побочных эффектов. Проконсультируйтесь с врачом при длительном сохранении или усилении нежелательных реакций, среди которых самыми частыми являются следующие: анорексия, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, тахикардия, бессонница и поражения кожи.

Обратитесь к врачу при возникновении тяжелых побочных эффектов, таких как агранулоцитоз, периферические невриты, психотические состояния, гемолиз и метгемоглобинемия, а также так называемый "Дапсоновый синдром". Это реакция гиперчувствительности, которая развивается редко, как правило, в первые 6 недель терапии, и включает лихорадку, эозинофилию, мононуклеоз, лимфоаденопатию, лейкопению, желтуху и гепатит, а также экзантемные поражения кожи, которые могут прогрессировать в эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, или синдром Стивенса-Джонсона. При этих состояниях срочно обратитесь к врачу для коррекции терапии.

Реактивные состояния

При появлении первых признаков воспаления обратитесь к врачу. У пациентов, получающих противолепрозное лечение, могут развиваться острые или хронические воспалительные процессы, которые необходимо адекватно лечить, не прекращая при этом основной терапии.

Выше перечислены не все возможные побочные эффекты. При возникновении вопросов или необходимости оказания медицинской помощи по поводу побочных эффектов обратитесь к врачу.